Algunas cuestiones de psiquiatría

Como ya sabréis ayer fue el Día Mundial de la Salud Mental, así que me apetecía hacer algo relacionado con él aquí en el blog.

Mi intención era poner un caso clínico interesante que nos contaron ayer en el seminario de Psiquiatría Penal, en  Medicina Legal . Sin embargo no va a poder ser porque no nos entregaron los casos clínicos y lo que recuerdo del caso de memoria no serviría para un caso clínico completo, así que me he decidido por hacer un mini test de psiquiatría con preguntas MIR.

A ver si os animáis a contestarlo todos!:) Ahí van las preguntas:

1- Paciente de 60 años, sin ningún antecedente de interés, que en un período de 6 meses desarrolla un cuadro de intenso deterioro cognitivo. En la exploración destaca, además de la existencia de un síndrome rígido-acinético, una ataxia de la marcha y mioclonías. Ante ese cuadro, ¿qué diagnóstico entre los siguientes estamos obligados a plantearnos en primer lugar?

a) Una leucoencefalopatía multifocal progresiva
b) Una panencefalitis esclerosante subadguda
c) Una forma esporádica de Creutzfeldt- Jakob
d) Una atrofia multisistémica
e) Una encefalopatía de Wernicke



2 - Paciente de 68 años, hospitalizado por fractura de cuello de fémur, asegura que es objeto de persecución y víctima de un complot, y protesta de que la enfermera no le haga caso, como si estuviera de acuerdo con sus perseguidores. Ante un cuadro así, lo primero que harbía que explorar es:

a) Si hay una historia psiquia´trica previa
b) Si el contenido del pensamiento es delirante
c) Si el paciente está orientado y es capaz de fijar su atención
d) Si el paciente es capaz de autocrítica
e) Si el comportamiento de la enfermera ha sido adecuado



3 - Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un año (una máquina con la que trabaja le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de 5 cms de diámetro en la región temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy intenso localizado en la zona afectada y que persistía varios meses despueés de la curación y restitución "ad integrum" de la herida. La intensidad con la que vivencia el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la CIE-10?

a) Trastorno disociativo (de conversión) (F44)
b) Trastorno de somatización (F 45.0)
c) Reacción a estrés grave sin especificación (F 43.9)
d) Reacción a estrés agudo (F43)
e) Simulación (Z 76.5)



4 - Se presenta a la consulta una mujer de 36 años que cuenta, con cierta indiferencia que ha perdido la visión de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se constata que esto ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por fin no podía ir. La exploración por lo demás resulta anodina y en la anamnesis se recoge un epidosio de anestesia en un brazo hace 1 año. ¿ Qué patología, de entre las siguientes, es más probable que presente la paciente?

a) Trastorno de conversión
b) Trastorno facticio
c) Trastorno de somatización
d) Simulación
e) Trastorno por estrés agudo



5 - Un paciente de 68 años, sin antecedentes neurológicos, psiquiátircos ni tratamientos farmacológicos previos, presenta desde hace 8 meses deterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel de atención y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales y, en la exploración neurológica, signos parkinsonianos leves. Probablemente sufre una:

a) Enfermedad de Alzheimer
b) Demencia vascular
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Enfermedad de Huntington
e) Psicosis hebefrénica



6 - Señala el trastorno de la personalidad en el que es más frecuente la presencia de autolesiones:

a) Trastorno narcisista de la personalidad
b) Trastorno paranoide de la personalidad
c) Trastorno antisocial de la personalidad
d) Trastorno límite de la personalidad
e) Trastorno obsesivo de la personalidad



7 - ¿Cuál de los siguientes trastornos afectivos conlleva un mayor riesgo suicida?

a) El trastorno distímico
b) El duelo no complicado
c) Los trastornos esquizoafectivos
d) La depresión psicótica
e) La hipomanía



8 - Una adolescente de 16 años acude a la consulta contando que lleva cerca de un año sintiéndose más cansada, con poco apetito y dificultades para concentrarse en los estudios. Cuando se le pregunta comenta también que sale menos con las amigas y se muestra pesimista respecto de su futuro. El diagnóstico más probable sería:

a) Anorexia
b) Distimia
c) Depresión mayor
d) Trastorno de ansiedad
e) Agorafobia



Un besito, y ya sabéis: a participar!!! :)