Aprendiendo con casos clínicos

Resurjo del aislamiento voluntario en el que me hallo estos días para traeros las respuestas del test de Obstetricia que os dejé a principios de semana. He de deciros que los que habéis participado habéis aprobado todos, así que enhorabuena!! Y a ver si para la próxima semana se anima más gente, ¿eh?

Aquí están las respuestas:
1-e
2-b
3-d
4-d
5-c
6-e
7-c
8-c
9-c
10-d


Gracias a los que os habéis decidido a participar =)

Y ahora, ¿os animáis a resolver un caso clínico? Pensé en ponéroslo a raíz de una de las charlas a las que asistí en el Congreso, porque parece que está empezando a ser una patología cada vez más frecuente y yo, al menos, creía que era una enfermedad de esas "raras" que nos enseñaban en clase de Microbiología "para fastidiar" :p (aunque sí que os digo que ésta me gustó estudiarla, ¿eh?). A ver si así nos sirve a todos para pensar en ella en el futuro y tenerla en cuenta...

Caso clínico

Recién nacido pretérmino de bajo peso (37 sem/2.450 g), producto de un embarazo no controlado. Al examen físico de ingreso presentó ictericia generalizada, hepatoesplenomegalia y retardo ponderoestatural, presentó anemia, plaquetopenia e hiperbilirrubinemia sin incompatibilidad que requirió exanguinotransfusión.
Se estudió para infección intrauterina, sepsis neonatal y trastorno hematológico.

Laboratorio de inicio con glóbulos blancos 4.800 mm3 (Ns 53 Nc 2), plaquetas 47.000 mm3, Hto 33%, tiempo de protombina 33%, KPTT 32 segundos, bilirrubina total 17,4 mg/dl, bilirrubina directa 6 mg/dl, Fosfatasa alcalina 980 UI/l, transaminasas en aumento (TGO 242 UI/l, TGP 63 UI/l),
Hemocultivos negativos, cultivo de LCR normal. Se realizó serología materna: VDRL (NR), Toxoplasmosis (ELISA -), HbsAg (-), HIV (Elisa NR), Rubéola IgG (-).
Recién nacido con primera parasitemia negativa. Dentro de las pruebas diagnósticas por imágenes se realizó: Ecografía abdominal con informe de Hepatoesplenomegalia, Ecografía cerebral que informa hemorragia intracraneal grado 1, Ecocardiografía con resultado de Insuficiencia tricuspídea. No cardiopatía estructural, fondo de ojo normal y estudio de Punción medular Normal.
En la segunda semana de vida resultado de 2ª parasitemia positiva. Se hizo diagnóstico de ***.
Se trató con *** a 10 mg/kg/día (25 mg/día) con negativización de parasitemia a la segunda semana de iniciado el tratamiento.
En el aspecto nutricional recuperó el peso de nacimiento a los 17 días de vida, con peso al momento del alta de 3.200 g. Actualmente buen estado general con serología negativa.



-¿Cuál sería vuestro diagnóstico?
-¿Cómo lo diagnosticaríais?¿Pruebas que pediríais?
-¿Qué tratamiento le pondríais ?


Vamos, animaos a contestar!!
pd: en unos días, las respuestas!