Y el diagnóstico es...

¡¡¡Ya tenía ganas de volver a aparecer por aquí!!!

Como os había dicho hace unos días no sabía si me iba a resultar posible estar por aquí mucho, pero ya he vuelto a casa después de unas "vacaciones" a modo de retiro espiritual (que en esta casa de locos y mucha gente, se agradecen;))así que volveré a estar activa en mi pequeño rincón de aprendizaje, jeje.
Os había dejado un caso clínico, que no sé si por lo difícil o por qué, el caso es que ha tenido poco éxito. De todos modos ha habido alguna respuesta, así que como no les quiero dejar con la duda, y como creo que a todos nos vendrá bien aprender algunas cositas, voy a hablaros un poco sobre la patología que os planteaba.

Antes de empezar con el caso quería proponeros algo. Me gustaría que me dijéseis si hay algún tema en concreto del que queráis que hable, así lo aprovecháis más y a mí seguro que no me vendrá mal tampoco, jeje. ¿¿¿Os animáis a proponer cositas???

En primer lugar he de dar la enhorabuena a la participante @IreneWarman, porque ha ACERTADO!!=D

Pruebas que se le habían pedido al niño: un ELISA para la enfermedad. En este caso tenía un valor de 1/128.
El tratamiento que se le dió en este caso fue Benznidazol a 10 mg/kg/día (25 mg/día)

Enfermedad de Chagas - Mazza o Trypanosomiasis Cruzi Americana.

 ¿Qué es la enfermedad de Chagas?

La enfermedad de Chagas es una infección hística y hemática producida por el protozoo flagelado hematófilo
Trypanosoma Cruzi que anida y se reproduce en los tejidos. Esta infección es transmitida por insectos hematófagos siendo el más frecuente el triatoma infestans conocido como “vinchuca”.

Epidemiología

En el Chagas Congénito la trasmisión placentaria depende directamente de dos indicadores epidemiológicos
básicos:
1. La tasa de prevalencia de la infección chagásica en mujeres embarazadas (que, por lo que comentaron en el congreso de MFyC está aumentando debido a la inmigración. De ahí que me animara a escribiros sobre el asunto)
2. La incidencia de la trasmisión vertical.


Fisiopatología

El Trypanosoma Cruzi produce en el huésped una infección persistente por lo cual el parásito puede encontrarse en sangre periférica en la fase aguda como en la crónica de la enfermedad siendo el
riesgo de transmisión mayor en la fase aguda ya que la parasitemia es intensa.Para que exista infección transplacentaria por Trypanosoma Cruzi debe existir parasitemia.
El parásito por vía hemática puede infectar al feto con o sin compromiso placentario; infectar la placenta sin compromiso fetal o, puede no afectar la placenta y no producir infección fetal. La infección fetal puede producirse tanto en etapas tempranas o tardías de la gestación, no existiendo ningún período exento del riesgo.

Manifestaciones clínicas

La enfermedad de Chagas Congénito tiene dos formas de presentación: 

 *Asintomática (corresponde a la gran mayoría de los pacientes). 

 *Sintomática: (que puede ser precoz o tardía según aparecen los síntomas antes o después de los treinta días de vida). 

Las manifestaciones clínicas varían desde niños prematuros con importantes sintomatología hasta niños a término asintomáticos. Pueden presentar compromiso del estado general, palidez, ictericia, hipotonía muscular, fiebre, hepatomegalia y esplenomegalia.
La hepatomegalia constituye el signo más importante de la enfermedad. Hepato y/o esplenomegalia se constituyen como elementos importantes de sospecha de enfermedad de Chagas en lactantes, sobre todo cuando los antecedentes epidemiológicos son positivos (madre chagásica, transfusiones previas y zona endémica).
En casos aislados se presenta compromiso cardíaco. El compromiso del sistema nervioso central como encefalitis y meningitis son un importante componente de la infección aguda en niños. Las alteraciones hematológicas como anemia hipocrómica microcítica de grado variable y leucocitosis han sido descritas por la mayoría de los autores.
La hiperbilirrubinemia también se encuentran en muchos casos, requiriendo terapia de exanguinotransfusión.

Diagnóstico

Debe intentarse la identificación del microorganismo causante de la infección. Si no es posible el aislamiento del agente etiológico, la alternativa es el inmunodiagnóstico.

*Detección del parásito
a) Métodos directos
• Examen en fresco
• Gota gruesa
• Método de concentración de Strout
• Triple centrifugación
• Microhematocrito
b) Métodos indirectos
• Hemocultivo
• Xenodiagnóstico
• Inmunodiagnóstico
• Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
• Aglutinación directa (AD)
• Hemoaglutinación indirecta (HAI)
• Fijación de complemento (FdC)
• ELISA

Tratamiento

Nifurtimox y benznidazol son eficaces para la Enfermedad de Chagas. Estos medicamentos actúan principalmente sobre la forma circulante del T. Cruzi, por lo tanto los mejores resultados se obtienen durante la fase aguda y en los primeros meses de la enfermedad congénita.







Por tanto, como conclusión, lo que debemos saber en cuanto a cómo enfrentarnos a esta patología es:

1.Concienciación del equipo de salud perinatal de la importancia del diagnóstico precoz.
2.Control serológico a toda mujer embarazada.
3.Confirmación diagnóstica en hijos de madres chagásicas.
4.Implementación adecuada del tratamiento (dosis y duración).
5.Seguimiento a largo plazo del hijo de madre chagásica.
6. Informe detallado de las características de la enfermedad de Chagas-Mazza a toda madre con serología positiva.

Ha sido un poco denso, lo sé, pero es que no sabía de dónde recortar, jeje. Espero que os haya sido útil, al menos un poco!
Un besito!!